Лечение дисфагии в Германии / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Лечение дисфагии

Дисфагия – заболевание, при котором расстраиваться функция глотания. Она бывает эпизодической и постоянной. Это заболевание требует лечения, поскольку может помешать усвоению пищи в дальнейшем и возникновению иных заболеваний кишечника.

Почему возникает?

Факторы, послужившие причиной развития болезни, обусловливают виды дисфагии:

  • истинную;
  • функциональную (причина – расстройство нервной системы);
  • при нарушениях в пищеводе.

Частая причина - заболевания пищевода. В этом органе образуется комок, препятствие для прохождения пищи. Оно может появиться вследствие опухоли, рубцов и других результатов патологий. Еще одна причина - болезни соседних органов (грыжи, опухоли, аневризма), которые давят на пищевод.

Симптоматика

Стартовая диагностика начинается с анализа симптомов, на которые жалуется больной. Наряду с нарушенным актом глотания могут наблюдаться:

  • Болевые ощущения в пищеводе. При нарушении органического характера боль регулярная, сильная. При алахазии она возникает по утрам на голодный желудка. Грыжа определяется болями при глотании кислой и раздражающей пищи. При онкологии дискомфорт возникает время от времени.
  • Изжога – возникает, когда содержимое желудка выбрасывается в пищевод. Признак алахазии, склеродермии, грыжи, эзофагита.
  • Отрыжка возникает из-за слабого сфинктра.
  • Запах изо рта возникает при опухолях, грыжах, алахазии, эзофагите.
  • Кровотечения – при раке, свищах, грыже. Язве.
  • Икота – наряду с перечисленными заболеваниями говорит о нарушении блуждающего нерва.

Виды и степени дисфагии

  • истинная – после инсульта, нарушений продолговатого мозга, инфекционного поражения;
  • функциональная – вследствие невроза, психологических расстройств, возбудимости, инфекционных поражений;
  • органическая – после эзофагита (воспаления слизистой), алахазии (расстройство моторной функции мышц), грыжи, язвы, опухоли пищевода, выпячивания стенок пищевода.

Различают 4 степени дисфагии:

  1. Затруднительно глотать только твердые куски пищи.
  2. Дискомфорт причиняет пища любой относительно плотной консистенции.
  3. Трудно глотать мягкую пищу.
  4. Затруднение возникает по поводу любого вида питания.

Диагностика

Эндоскопические исследования

Так как в результате дисфагии поражается пищевод, начальная диагностика направлена на его исследование. С этим справляется эндоскопическая процедура.

Фиброгастродуоденоскопия – методика, позволяющая заглянуть внутрь пищевода, желудка и ротоглоточной части. Процедура проводится с помощью устройства, которое опускается в пищевод. На конце вмонтирована камера, с его помощью картинка выводится на монитор, и врач способен наблюдать за тем, что происходит в пищеводе. Так можно выявить опухоли, повреждения, рубцы.

Общепринятые исследования

При дисфагии назначаются общепринятые исследования:

  • анализ крови, СОЭ – с их помощью диагностируются опухоли, склеродермия, анемия;
  • анализ мочи;
  • печеночные пробы – при подозрении на метастазы в печени;
  • рентген грудной клетки: позволяет выявить попавшие в пищевод или органы дыхания посторонние предметы, грыжу в желудке, опухшие лимфоузлы, рак легкого, стеноз, аневризму аорты;
  • ЭКГ.

Эти виды диагностики проводятся обязательно. Они позволяют выявить причины болезни – сопутствующие заболевания.

Специальная диагностика

Если не удается установить точную причину дисфагии после общепринятых видов диагностики, назначаются специальные. Среди них часто применяются:

  • Анализ с помощью сульфата бария. Он позволяет выявить алахазию, стеноз, фарингсальный карман. В процессе исследования сульфат бария играет роль контрастной жидкости. Раствор вещества дают выпить больному, а затем просматривают внутренние органы пищеварения.
  • Эзофагогастродуоленоскопия. Назначение этого исследования – выявление опухолей, застрявших частиц пищи, кандидоза.
  • Биопсия – выявляет новообразования, алахазию. Диагностика представляет собой забор частиц тканей органов пищеварения для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Компьютерная томография – способна определять новообразования, злокачественные опухоли, врожденную дисфагию.
  • Копкограмма – исследование кала, выявляет частицы пищи, оставшиеся непереваренными, излишки жира, волокна.
  • Ларингоскопия – осмотр задней стенки глотки с помощью эндоскопического аппарата.
  • УЗИ внутренних органов, соседствующих с ЖКТ, а также органы ЖКТ для определения сопутствующих заболеваний.
  • Ирригоскопия – исследование пищевода при дисфагии рентгеновским аппаратом с помощью контрастной жидкости для просмотра суженной части пищевода.
  • Электроэнцефалография головного мозга - необходима, если дисфагия имеет неврологическую природу. Назначается, если в ходе других видов диагностики не было найдено застрявших в пищеводе комочков пищи или других посторонних предметов.

Другие анализы

Обязательным для диагностики дисфагии является сбор анамнеза. Изучается история болезни пациента. Часто у таких людей в прошлом присутствовали гастриты, дуодениты, ожоги, хирургические операции. Изучается история болезни всех членов семьи. Если присутствуют хронические или наследственные заболевания, пациента тоже проверяют на их наличие. Обязателен внешний осмотр, пальпация области пищевода.

В зависимости от параллельно развивающихся болезней, выявленных в процессе сопутствующей диагностики, назначаются и другие виды исследования:

  • Младенцам в пищевод проводится мягкий катетер из резины, чтобы протолкнуть застрявшую в пищеводе еду.
  • Пальпация: с ее помощью в области шейного треугольника удается определить опухоль, если отсутствует клиническая картина.
  • Если есть рак пищевода, обращают внимание на вес пациента и размер печени: при онкологии она увеличена.
  • При склеродермии просматривается кальциноз подкожных тканей.
  • Если причина дисфагии – увеличенное левое предсердие, прослушиваются шумы, щелчки, гиперемия щек.

Диагностика дисфагии – важный фактор для назначения правильного лечения. Только дифференцированные исследования дадут возможность найти причину заболевания и другие патологии, его причинившие.

Как лечить?

Проблемой дисфагии, требующей срочного лечения, становится расстройство питания: больной не получает питательных веществ, худеет, появляется авитаминоз. Лечение бывает трех типов и зависит от степени болезни:

  • физиотерапевтическое (когда нужно наладить функцию глотания, преимущественно в конце курса лечения);
  • лекарственное (лечение медикаментами);
  • хирургическое (в тяжелых стадиях, когда требуется удаление мешающего фактора).

В острой фазе дисфагии, когда пища попадает в дыхательные пути, нужна срочная медицинская помощь. Требуется достать застрявшие кусочки, иначе пациент задохнется. Лечение дисфагии проводят в стационаре. Если остатки проникли в дыхательные пути далеко, их вынимают при помощи трубки.

Когда мешающие частицы извлечены, требуется снять воспаление в пищеводе. При дисфагии на этой стадии лечения используются алюминийсодержащие средства: Зантак, Амальгель, Фосфалюгель, даются препараты для снижения кислотности.

Особое значение имеет диета при дисфагии. Питание больного строится по правилам:

  1. Питаться надо небольшими порциями до 4 раз в сутки.
  2. Блюда не должны быть твердыми, пищу надо хорошо пережевывать.
  3. Нельзя есть всухомятку или в спешке.
  4. После еды в течение двух часов не совершать наклоны.
  5. Последний прием должен быть за 2 часа до сна.
  6. Исключаются продукты с резким вкусом, жареные, острые, соленые блюда.
  7. Готовить желательно на пару, варить или тушить.
  8. Не употреблять чай, кофе, газированные напитки, фаст-фуд.
  9. Избегать свежих овощей и любых продуктов с грубой клетчаткой.
  10. Исключить алкоголь.
  11. Употреблять больше супов, молочной продукции.

В этом состоит лечение острой фазы дисфагии и купирование основных симптомов. Однако причины дисфагии разные, поэтому и терапия будет отличаться:

  • Эзофагит требует препараты от повышенной кислотности и снижающие тонус сфинктера.
  • При неврологии следует улучшить обменный процесс в нервных тканях, приостановить рост соединительной ткани.
  • При онкологии применяется химиотерапия, гормональные препараты, лучевое воздействие.
  • При алахазии может потребоваться расширение пищевода с помощью баллона.

Многие формы дисфагии не ограничиваются медикаментозным лечением и требуют хирургической операции. После этого делается пластика удаленной части пищевода. Если больной сам не может есть, питательные вещества подаются через зонд или капельницу.

Отсутствие лечения дисфагии может привести к осложнениям:

  • сильное похудение;
  • неврологические расстройства;
  • смерть в результате асфиксии при попадании пищи в дыхательные пути.

Профилактика дисфагии заключается в анализе симптоматики и терапии заболеваний, которые являются причинам ее появления.

Лечение дисфагии в Германии

1.0/5 (1 голосов)

Комментарии и вопросы пациентов

 

Вам есть чем поделиться или есть вопросы? Оставьте Ваш комментарий!

 

Ваше имя: *
Ваш E-mail:
Комментарий: *

Отделение

Статистика за год

  • 4200 стационарных пациентов
  • 250 эндосонографических обследований
  • 1231 эндоскопических вмешательств
  • 2500 гастроскопических процедур
  • 1100 колоноскопических обследований
  • 5 полнослойных резекций полипов желудка
  • 280 исследований желчных протоков
  • 26 эндоскопических обследований с видеокапсулой
Спектр услуг

Гастроэнтерология

Онкология

Коллектив

Профессор, д-р мед. Кристиан Арнольд

Профессор, д-р мед. Кристиан Арнольд
Руководитель отделения

Д-р мед. Карл Винклер

Д-р мед. Карл Винклер
Заместитель глав. врача

Д-р мед. Томас Гюнтер

Д-р мед. Томас Гюнтер
Старший врач

Д-р мед. Инга Мюнкле

Д-р мед. Инга Мюнкле
Старший врач

Д-р мед. Гунда Милониг

Д-р мед. Гунда Милониг
Старший врач

Урсула Фехт

Урсула Фехт
Секретариат

У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
+49 7541 97 82 751

ИЛИ НАПИШИТЕ НАМ:

Заказать звонок