Лечение канальцевой реабсорбации / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Лечение нарушений реабсорбции

Патологии почек чрезвычайно опасны для организма и приносят дискомфорт человеку. Частым заболеванием становится нарушение канальцевой реабсорбции почек, в результате чего изменяется водно-солевой обмен, наступает дисбаланс. Следствием становятся пиелонефрит, почечная недостаточность и другие серьезные заболевания.

Механизм функционирования

В почечных канальцах происходит два вида процессов:

  • реабсорбция;
  • секреция.

Канальцевая реабсорбция подразумевает проникновение питательных веществ из эпителия почек в пространство вокруг клеток. Выделяют два типа канальцевой абсорбции:

  1. проксимальная (всасывается глюкоза, витамины, аминокислоты, белки);
  2. дистальная (всасываются ионы и вода).

Есть два вида пути, которым происходит канальцевая реабсорбция:

  • нервный;
  • гуморальный.

Большую роль в канальцевой реабсорбции играют гормоны. Если гормональный фон нарушен, процесс происходит слабо, или наступает водно-солевой дисбаланс.

Виды нарушений и их причины

Заболевания, связанные с нарушением канальцевой реабсорции и секреции канальцев, называют тубулопатией.

Тубулопатия бывают нескольких видов в зависимости от того, какое вещество или микроэлемет перестает всасываться:

  • проксимальная (нарушается всасывание белковых соединений, аминокислот, глюкозосодержащих компонентов, а также солей калия, хлора, фосфатов;
  • дистальная (дисбаланс затрагивает канальцевую реабсорбцию ионов натрия, кальция, магния, калия, воды);
  • комбинированная (частично нарушаются обе функции канальцев).

Основными причинами нарушения функций канальцев становятся:

  • ферментопатия;
  • нарушения системы переноса питательных веществ сквозь эпителий;
  • дистрофия эпителия канальцев;
  • расстройства эндокринной системы, дисбаланс гормонов.

Большую роль в нарушении может играть сахарный диабет или состояние, имеющее предпосылки для его развития.

Как проявляется?

Для нарушения канальцевой реабсорбции есть несколько форм проявлений:

  • полиурия – повышенный объем мочи, выделяемый за сутки (в норме объем составляет до 1.5 л, в то время как при полиурии выделяется 2 л и более), возникает при повышенной всасываемости веществ;
  • олигурия – объем суточной мочи снижен до 0,5 л, связано со снижением всасываемости;
  • анурия – мочеиспускание почти прекращается и составляет не более стакана в сутки.

Анурия делится на три вида:

  • преренальную – возникает, если происходит торможение функций почек или при сильных болях;
  • ренальную – проявляется при острой почечной недостаточности;
  • постренальную – существует препятствие, мешающие оттоку мочи (при простатите у мужчин).

Если присутствует комбинированный вид нарушений, могут проявляться:

  • нарушения метаболизма;
  • изменения процесса всасывания глюкозы;
  • остеопороз;
  • задержка в росте, развитии;
  • изменения в форме костей, похожие на заболевание рахитом.

Бывают наследственные и приобретенные формы нарушений.

Как выявить?

Кроме наблюдения за симптоматикой заболеваний почек и объемом мочи, врач может назначить больному анализ под названием проба Реберга. Это Исследование проводится в лаборатории и имеет целью установить уровень канальцевой реабсорбции и секреции канальцев.

Для проведения анализа у больного в лежачем положении собирают мочу, выделяемую в течение часа. Одновременно делается забор крови. В нем определяется уровень креатинина.

На основе установленного объема креатинина в моче и крови и устанавливается уровень канальцевой реабсорбции. Снижение всасывания может наблюдаться при таких заболеваниях:

  • пиелонефрите;
  • диабетической нефропатии;
  • гломерулонефрите;
  • гипертонии;
  • несахарном диабете.

Однако пониженный уровень канальцевой реабсорбции может быть проявлением и других состояний, не связанных с заболеваниями:

  • увеличенном объеме потребляемой жидкости;
  • приеме мочегонных препаратов.

Окончательный диагноз устанавливается только на основе комплексного обследования и других данных анализов.

Как лечить нарушение реабсорбции?

Тубулопатия нечасто выступает как самостоятельное заболевания. Традиционно она является следствием других заболеваний, косвенно влияющих на работу почек, или патологических состояний, связанных с самими почками.

Лечение нарушений канальцевой реабсорбции направлено на коррекцию состояния. Оно различается в зависимости от того, всасывание какого элемента нарушено:

  • при фосфат – диабете назначается витамин Д для борьбы с развивающимися рахитоподобными изменениями;
  • при ацидозе - щелочные растворы;
  • при дисбалансе реабсорбции ионов кальция – препараты фосфора и кальция, смесь Олбрайта (лимонная кислота в сочетании с ферментами для улучшения канальцевой реабсорбции);
  • при глюкозурии требуется наблюдение за водным режимом и достаточным потреблением глюкозы;
  • при цистинурии ограничивается потреблении аминокислот и назначается щелочное питье;
  • при нарушении канальцевой реабсорбции калия – препараты, содержащие этот элемент.

Задача лечения – поддержать работу почек и нормализовать процессы всасывания. Если параллельно с тубулопатией развиваются более серьезные болезни, основное лечение должно быть направлено на них. Описанные меры выполняют поддерживающую роль при канальцевой реабсорбции, приближая ее к норме, но не способны вылечить, например, сахарный диабет или гипертонию.

Лечение канальцевой реабсорбации

3.3/5 (3 голосов)

Комментарии и вопросы пациентов

 

Вам есть чем поделиться или есть вопросы? Оставьте Ваш комментарий!

 

Ваше имя: *
Ваш E-mail:
Комментарий: *

Отделение

Статистика за год

  • 1364 стационарных пациента
  • 167 лапароскопических операций
  • 98 лапароскопических простатэктомий
  • 42 операции роботом da Vinci®
Спектр услуг

Урология

Простата

Коллектив

Д-р мед. Клаус Фридрих Физелер

Д-р мед. Клаус Фридрих Физелер
Руководитель отделения

Д-р мед. Эберхард Келер

Д-р мед. Эберхард Келер
Заместитель глав. врача

Д-р мед. Карстен Сиппель

Д-р мед. Карстен Сиппель
Заместитель глав. врача

Д-р мед. Вильгельм Эссер-Бартель

Д-р мед. Вильгельм Эссер-Бартель
Заместитель глав. врача

Д-р мед. Кристина Шмит

Д-р мед. Кристина Шмит
Старший врач

Новости

Биопсия простаты с помощью стереотаксической методики и МРТ-контроля в Клинике Фридрихсхафен

В настоящее время лишь немногие клиники Германии предлагают проведение стереотаксической биопсии простаты с помощью МРТ-контроля. Клинический центр Фридрихсхафен ...

У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
+49 7541 97 82 751

ИЛИ НАПИШИТЕ НАМ:

Заказать звонок