Содержание
Традиционная рукавная гастрэктомия - это хирургическая процедура, которая может выполняться минимально инвазивно с (видео) хирургией. Процедура уменьшает желудок на 10% от его первоначального объема и ограничивает способность принимать внутрь пищу. Пациенты испытывают чувство насыщенности уже после приема небольших порций. При LСSG объем желудка составляет 80-120 мл. При данной процедуре левую сторону желудка удаляют и сшивают скобочным швом. В результате получается новый желудок в виде трубки длиной около 20 см («рукав»). Операция не обходит кишечник и не соединяет с кишечником и поэтому менее сложна, чем гастрошунтирование. Кроме того, пилорус, мышца, которая регулирует опорожнение желудка, не удаляется. LСSG действует как своего рода «естественное» функциональное бандажирование желудка; оно удерживает пищу в желудке какое-то время, поэтому пациент чувствует себя сытым, в то время, как пищевая каша просачивается. Вместе с тем, что непрерывность кишечника не изменяется, нет никаких осложнений при демпинге или язвах. Нормальный механизм насыщения восстанавливается.
У некоторых пациентов хирургическая процедура технически затруднена ввиду индивидуального строения. Например, пациенты с ИМТ свыше 60, особенно если вес сконцентрирован в брюшной полости, имеют особенно высокий риск для бариатрической хирургии. Если вы попадаете в эту категорию, вы можете воспользоваться двухступенчатой операцией.
Многоступенчатые операции, такие как гастрошунтирование или дуоденальный свитч, могут быть распределены на два вмешательства, которые проще и безопаснее. На первом этапе выполняется рукавная гастрэктомия. При этом можно потерять около 40-50 кг или больше, так что вторая часть операции намного безопаснее. Второй этап обычно назначается через 8-12 месяцев после первого. Таким образом, «трубчатый желудок» превращается в желудочный шунт. В результате возможна дальнейшая потеря веса. Оба этапа могут выполняться как «операция с замочной скважиной», т.е. минимально инвазивно. Преимущества заключаются в более быстром выздоровлении, мелких рубцах, меньше проблем с заживлением ран и меньше болевых ощущений.
Лапароскопическая рукавная гастрэктомия уменьшает желудок вертикальным скобочным швом. Вначале большая кривизна желудка отделена от большего сальника. Затем в желудок помещают желудочный зонд (32-34 CH). Это позволяет точно моделировать рукав. Резекция выполняется с помощью степлеров (GIA, которые могут резать и сшивать). Вырезанная часть желудка удаляется через брюшную полость. Объем желудка после такой операции составляет 80-120 мл.
Операция LСSG занимает от 40 минут до 1 часа.
Лапароскопическая соединяющая рукавная гастрэктомия, также называемая рукавной гастропластикой, представляет собой хирургическую процедуру, которая увеличивает размер желудка примерно на 70% от исходного объема и обладает ограниченной способностью поглощать пищу. Пациенты испытывают чувство насыщенности уже после приема небольших порций. Объем желудка составляет 80-120 мл в соответствии с LBSG. В процедуре левую сторону желудка удаляют путем обрезания и скобочного сшивания. В результате получается новый желудок в виде трубки длиной около 20 см («рукав»). В верхней части рукава имплантируется силиконовое кольцо. Операция не обходит кишечник или не соединяется с ним и поэтому менее сложна, чем гастрошунтирование. Кроме того, пилорус, мышца, которая регулирует опорожнение желудка, не удаляется. LСSG действует как своего рода «естественное» функциональное бандажирование желудка; оно удерживает пищу в желудке какое-то время, поэтому пациент чувствует себя сытым, в то время, как пищевая каша просачивается. Вместе с тем, что непрерывность кишечника не изменяется, нет никаких осложнений при демпинге или язвах. Нормальный механизм насыщения восстанавливается.
При вставке силиконовых колец дилатаций (расширений) рукава можно избежать. На основе сравнительных исследований качества жизни и качества питания между LBSG и гастрошунтированием был выбран диаметр кольца в 6,5 см. Однако следует отметить, что при LBSG могут возникать новые осложнения по сравнению с гастропластикой без кольца. К ним относятся: миграция силиконовой ленты, дислокация, инфекция или дисфагия и связанные с ними симптомы.
Операция LBSG занимает от 40 минут до 1 часа.
Процедура требует 4-7 ночного пребывания в стационаре после операции.
Пациент должен следовать специальной диете и принимать витамины, чтобы похудеть контролируемым образом.
Здесь речь идет о сокращении объема желудка; потребление питательных веществ не затрагивается. Хирургия может быть успешной только в том случае, если образ жизни и привычки в еде изменяются одновременно.
Следуя советам по диетологии, риск неприятных проблем с пищеварением (обычно рвотой) или повторным приобретением веса можно значительно снизить. Из-за аналогичных механизмов действия те же правила применяются к рукавной гастрэктомии и бандажированию желудка.
Принципы послеоперационного периода:
В течение первых 2-3 дней после операции вы должны пить немного воды небольшими глотками.
Смешанная диета должна соблюдаться до двух недель после операции.
В течение 2-4 недель после операции следует выбирать легкую диету, которая может варьироваться с кукурузными хлопьями и тому подобным.
Здесь также применяются принципы низкокалорийной диеты. Потребление жира и сахара должно быть ограничено. Эти принципы применимы ко всем послеоперационным этапам.
Всегда помните, что Вы не должны игнорировать диетические принципы здорового, разумного питания из-за операции. Если пациент хочет быть доволен своим весом и результатом операции, он должен вести себя в соответствии с принципами, представленными здесь.
Если Вас интересует рукавная гастрэктомия в других клиниках Германии, вы можете также посмотреть здесь
Профессор, д-р мед. Кристиан Арнольд
Руководитель отделения
Д-р мед. Карл Винклер
Заместитель глав. врача
Д-р мед. Томас Гюнтер
Старший врач
Д-р мед. Инга Мюнкле
Старший врач
Д-р мед. Гунда Милониг
Старший врач
Урсула Фехт
Секретариат
У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ПОЗВОНИТЕ СЕЙЧАС!
+49 163 59-51-511
ИЛИ НАПИШИТЕ НАМ:
Отправить сообщение
Вам есть чем поделиться или есть вопросы? Оставьте Ваш комментарий!