Операции на кишечнике

В клинике Фридрихсхафен проводится как терапевтическое, так и хирургическое лечение различных заболеваний. Современное оборудование и новейшие методики лечения позволяют квалифицированным и опытным докторам медицинского учреждения проводить сложные операции на кишечнике, в результате которых качество жизни пациентов значительно улучшается.

Операции на тонком кишечнике

Основные операции на кишечнике, а именно пищеварительном его отделе, в нашей клинике следующие:

Энтеротомия в Клинике Фридрихсхафен

Операции на кишечнике методом энтеротомии. Методика являет собой вскрытие просвета тонкой кишки, который закрывается после проведения всех необходимых манипуляций. Такие операции на кишечнике необходимы в том случае, если пациенту требуется удалить инородное тело (желчный камень, конгломерат аскарид, опухоль доброкачественного характера (аденома, липома, лейомиома, фиброма) или провести резекцию. Операции на кишечнике с помощью данной методики осуществляют под общей анестезией, так как разрез кишки делают с помощью скальпеля или электроножа в области брюшины. Такие операции на кишечнике в нашей клинике проводятся только в том случае, если устранить проблему другим способом невозможно.

Для операции на кишечнике методом энтеростомии характерно вскрытие кишечного просвета для устранения существующей проблемы с дальнейшим поддержанием тонкой кишки в открытом состоянии с выведенным наружу дренажом для дренирования желчного протока или в случае дивертикула двенадцатиперстной кишки.

Резекция тонкой кишки

Резекция тонкой кишки – это удаление определенного ее участка. Другими словами данная процедура называется парциальная энтерэктомия. В нашей клинике операции на кишечнике часто проводятся для иссечения начального участка тонкой кишки при пептической язве, а иссечение других участков органа осуществляется только параллельно с удалением головки поджелудочной железы. Чаще всего резекцию в нашей клинике назначают пациентам с ущемленными грыжами, кишечной непроходимостью, тромбозами брыжеечной артерии или вены. Это связано с тем, что с прогрессированием этих болезней некротизируется (отмирает) один из участков тонкой кишки и его необходимо иссекать.

Проведение операции на кишечнике с наложением илеостомы заключается в выведении через отдельное отверстие конца тонкой кишки. В ходе такой процедуры тонкая кишка соединяется с брюшной стенкой, в результате чего создается отверстие для выхода наружу содержимого кишки. Такие операции на кишечнике требуются при дивертикулите, в результате удаления толстой кишки, ранении в брюшную полость. В зависимости выведения кишки существует два вида иелостомы:

• одностовльная (конец здоровой кишки выведен наружу и подшит к коже);
• двуствольная (петля тонкой кишки выведена наружу через брюшную стенку и подвернута так, что видно оба ее конца). Как правило, через несколько недель переносится обратно в брюшную полость. Предназначена для разгрузки нижней части органа пищеварительного тракта.

Операции на толстом кишечнике

В нашей клинике проводятся следующие наиболее частые операции на кишечнике для лечения толстой кишки:

• Операции на кишечнике с дистальной резекцией сигмовидной кишки выполняются при образованиях злокачественного характера, заворотах, обширных повреждениях и брижейке участка кишки. Операции на кишечнике такого типа выполняются под общей анестезией и длятся 2- 3 часа, являются одномоментыми, в ходе которых брюшную стенку вскрывают нижним срединным или косопоперечным разрезом. После проведения всех манипуляций в ходе операции на кишечнике конец толстой кишки выводится в операционную рану для резекции, после чего накладывается анастомоз конец в конец (открытым или закрытым способом).
• Операции на кишечнике методом сегментарной резекции сигмовидной кишки проводятся при поражении определенного отдела толстой кишки. Доступ осуществляется путем трансректальной лапаротомии с дополнительным разрезом, через который кишка выводится на брюшную стенку.

Гемиколэктомия

Левосторонняя гемиколэктомия – это операции на кишечнике, в ходе которых удаляют левую половину поперечной (ободочной, нисходящей) или всей сигмовидной кишки. В большинстве случаев метод левосторонней гемиколэктомии применяют при раке в левой половине толстой кишки. Операции на кишечнике данным методом выполняются под общей анестезией, потому что проведение такой операции на кишечнике требует разреза по линии живота. После проведения тщательной подготовки кишки выполняется удаление патологического ее участка и накладывается анастамоз (сшивание боковыми частями поперечной ободочной кишки и осатка сигмовидной).

Правосторонняя гемиколэктомия проводится для удаления всей правой половины толстой кишки с небольшой частью (10-15 сантиметров) тонкой. При серьезных недугах, таких как рак поперечной ободочной кишки, объем тканей для удаления может расширяться. Доступ к органу осуществляется методом лапаротомии, после чего проводится удаление кишки с наложением анастомоза. Восстановительный период после операции на кишечнике составляет около двух недель.

Резекция кишки

Заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника в клинике Фридрихсхафен лечатся методом резекции кишечника. Резекция – это удаление части органа. Применительно к кишечнику выделяют следующие варианты резекции:

• Энтерэктомия;
• Сегментарная энтерэктомия;
• Колонэктомия;
• Гемиколонэктомия;
• Сигмоидэктомия;
• Резекция правой половины толстой кишки – правосторонняя гемиколонэктомия;
• Общее мезоректальное иссечение при злокачественных образованиях.

Чаще всего при лечении кишечника проводится резекция толстой кишки или ее отделов. Во время лечения пациент находится под общим наркозом.

Любая разновидность резекции осуществляется с использованием следующих шагов:

• Доступ. Операционный разрез проводится на передней брюшной стенке в месте проекции оперируемого участка. После разреза специальными крючками раздвигаются мышцы живота, и вскрывается брюшина.
• Содержимое кишечника инфицировано, поэтому необходимо предотвратить его попадание в брюшную полость. Для этого кишка выше и ниже места резекции скрепляется зажимами.
• Врач проводит резекцию кишки с иссечением здоровых тканей. Если это злокачественное новообразование, то длина иссекаемой здоровой части составляет около 20 см с обеих сторон.
• После резекции оставшиеся концы сшиваются – формируется анастамоз. Анастамоз может быть конец в конец – сшивание стенок в месте разреза, и конец в бок, когда одна кишка ушивается, а конец другой прикрепляется к ее боковой стенке. После формирования анастамоза важно проследить, что бы кишечник принял свой обычный цвет, что говорит о наличии адекватного кровотока в мезентериальных сосудах.
• Бывают случаи, когда невозможно создать кишечный анастамоз. Тогда хирург зашивает нижний край оставшегося участка кишечника, а верхний выводит на переднюю брюшную стенку для отхождения каловых масс.

Операции могут быть:

• Типичные – классическая резекция кишки;
• Комбинированнные – вместе с участком кишечника удаляется пораженный участок другого органа. Такие операции применяются при злокачественных образованиях в запущенных стадиях развития;
• Расширенные – когда объем резецированной кишки больше в сравнении с типичным объемом иссечения.

Резекция ободочной кишки

Резекцию поперечной ободочной кишки выполняют при обнаружении у пациента новообразований злокачественного характера. При оперировании пациента доктор удаляет правую половину толстой кишки через доступ срединной лапаротомии. Процедура начинается с мобилизации правой половины толстой кишки, после которой выполняется пересечение толстой и тонкой кишки. Далее происходит наложение анамостоза (бок в бок, конец в бок) и ушивание заднего листка брюшины. По окончанию операции на кишечнике доктор послойно ушивает раны передней брюшной стенки.

В клинике Фридрихсхафен операции на кишечнике выполняются после проведения диагностики, максимально точно указывающую локализацию аномалии органа.

Общее мезоректальное иссечение

Общее мезоректальное иссечение – это вариант открытой хирургии, применяемый в нашей клинике при раке прямой кишки. Объем вмешательства включает в себя всю прямую кишку, окружающую ее жировую клетчатку и регионарные лимфатические узлы. При данном лечении выделяют:

• Нижнюю переднюю резекцию. Иссекается часть прямой кишки без затрагивания ануса. После этого к анальному отверстию подшивается оставшийся конец кишечника – создается анастомоз конец в конец;
• Колоанальную «мешочную» резекцию. Прямая кишка иссекается полностью и к анальному отверстию подшивается ободочная кишка;
• Брюшную резекцию. В данном случае удаляется прямая кишка и анальное отверстие, а оставшаяся часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку.

Эндоскопическая электрокоагуляция

Эндоскопическая электрокоагуляция в клинике Фридрихсхафен применяется для лечения полипов кишечника. Суть вмешательства состоит в том, что во время эндоскопического исследования врач пересекает ножку полипа электрокоагулятором и извлекает образование. Данный метод хорош тем, что пациенту не требуется наркоз, а также отсутствуют разрезы и кровотечения.

Минимально-инвазивные операции

Минимально-инвазивные операции в клинике Фридрихсхафен используются при любых заболеваниях кишечника. Обычно для доступа к кишечнику необходимо выполнить разрез, длиной около 20 см, но с появлением минимально-инвазивных техник лечения необходимость в этом отпала. Теперь для доступа к патологическому очагу врач делает от 2 до 6 проколов на животе пациента, в которые вводит лапароскопические инструменты. Для создания хорошей видимости брюшная полость пациента наполняется безвредным газом. В один из проколов врач вводит камеру и следит за ходом операции на мониторе.

Благодаря использованию новейшей лапароскопической техники пациенты получают следующие преимущества:

• Объем кровопотери сводится к минимуму;
• Травматичность здоровых тканей небольшая;
• Камера увеличивает операционное поле в несколько раз, обеспечивая точность вмешательства;
• Из-за меньшего повреждения живота болезненные ощущения после оперативного вмешательства сведены к минимуму;
• Срок нахождения в стационаре не превышает недели;
• После операции не остается грубого косметического дефекта.