Операция на сонной артерии

Клиника Фридрихсхафен предлагает хирургическое лечение болезней сонной артерии.

Тромбэндартерэктомия в сочетании с методом PATch

Тромбэндартерэктомия - это методика реконструктивной хирургии, которая используется для удаления атеросклеротических бляшек и восстановления проходимости сосудов. В ходе операции удаляется внутренняя стенка сонной артерии с атеросклеротическими бляшками.

Показаниями к проведению операции служат заболевания сонных артерий, которые сопровождаются значительным сужением ее просвета, особенно у пациентов, перенесших транзиторные ишемические атаки.

Ход операции

Лечение сонной артерии проводится под местным или общим обезболиванием. Чаще применяется наркоз, потому что операция под местной анестезией сопровождается неприятными ощущениями, которые пугают пациента.

Для доступа к сосуду проводится разрез на передней поверхности шеи. Сонная артерия выделяется и зажимается для остановки кровотока. Кровоснабжение головного после перевязки осуществляется за счет противоположной сонной артерии. Как альтернатива этому, можно провести несколько трубочек (шунтов) на время операции выше и ниже места остановки кровотока, для полного снабжения кровью головного мозга. Интраоперационный контроль при помощи допплеровской сонографии используется для определения состояния кровотока в сосудах головы и шеи, что снижает риск послеоперационного нарушения мозгового кровообращения.

После выделения сонной артерии проводится разрез над местом расположения атеросклеротической бляшки с последующим выскабливанием стенки. Рана на шее ушивается, накладывается асептическая повязка и пациент переводится в палату для наблюдения. После операции пациент находится под наблюдением 2-3 дня. В течение этого времени медицинский персонал следит не только за состоянием послеоперационой раны, но и контролирует мозговые функции пациента, для определения состояния мозгового кровотока.

Операция по лечению заболеваний сонной артерии длится 2 часа, швы снимаются через неделю, а реабилитационный период занимает 2-3 недели.

Эверсионная тромбэндартерэктомия

Эверсионная тромбэндартерэктомия - является усовершенствованным вариантом вышеописанного метода лечения. Данная операция применяется для лечения сонных артерий, пораженных небольшой атеросклеротической бляшкой.

Ход операции

Доступ к сонной артерии проводится так же, как и при классической тромбэндартерэктомии, а вот ход операции претерпел изменения. После остановки кровообращения на пораженном участке сосуда, внутренняя сонная артерия отсекается от участка бифуркации. Бляшка отделяется от стенки и снимается посредством выворачивания сосуда вверх (процедура схожа со снятием чулка с ноги), а затем отсекается. После удаления патологического образования восстанавливается нормальное строение сонной артерии, сосуд сшивается герметичным швом и проводится выход из операции.

Минимально-инвазивное расширение сужений посредством баллонного катетера

Минимально-инвазивное расширение сужений посредством баллонного катетера - это вариант эндоваскулярной ангиопластики.

Ход операции

Данная операция на сонных артериях проводится под местным наркозом. Баллонный катетер вводится через бедренную артерию в подвздошную, а оттуда через аорту достигает сонной артерии. Операция выполняется под контролем рентгеновского аппарата. После введения катетера в место патологического сужения, врач раздувает баллон воздухом, благодаря чему восстанавливается нормальная проходимость сонной артерии.

После операции пациент несколько дней находится под присмотром медицинского персонала. Общий срок реабилитации составляет 2-3 недели.

Лучший эффект от процедуры получается при выполнении балонной дилатации сонных артерий с последующей установкой стента.

Балонная дилатация с имплантацией стента

Балонная дилатация с имплантацией стента - это эндоваскулярная операция для лечения сужения сонной артерии и восстановления нормального мозгового кровотока.

Преимущества операции перед тромбэндартерэктомией:

• операция проводится под местной анестезией;
• для выполнения вмешательства необходим минимальный разрез, не более сантиметра;
• отсутствуют послеоперационные осложнения, связанные с широким разрезом;
• нет необходимости в проведении общей анестезии;
• операция практически не доставляет пациенту неприятных ощущений;
• пребывание в стационаре составляет несколько дней;
• возможно выполнить операцию у пациентов с сопутствующей патологией;
• возвращение к полноценной жизни уже через 2 недели после процедуры.

Ход операции

• Проведение разреза в проекции бедренной артерии, рассечение стенки артерии, установка порта, для предотвращения подтекания крови в ходе операции;
• Введение диагностического катетера-проводника, проведение контрастирования и подбор стента, согласно характеристикам поражения;
• Установка в сонной артерии фильтра-ловушки для тромбов;
• Подведение к месту сужения сонной артерии баллонного катетера со стентом в нераскрытом состоянии. Стенты подразделяются на самораскрывающиеся и открывающиеся посредством баллонного раздувания. Вариант стента индивидуально подбирается врачом;
• Проверяется правильная позиция стента и выполняется его окончательная установка. Это самый ответственный этап операции. Неудовлетворительные результаты процедуры обусловлены ошибками при окончательном позиционировании стента. Однако для опытного врача это не составляет большой проблемы;
• Баллон спускается и катетер удаляется из сонной артерии вместе с фильтром-ловушкой для тромба.

Время операции составляет от 45 до 90 минут.