Замена плечевого сустава

Ортопедическим отделением клиники Фридрихсхафена на протяжении многих лет руководит опытный хирург-ортопед проф. д-р Винтер. С 2005 по 2013 год в клинике Фридрихсхафен было произведено около 1.000 операций по тотальному протезированию плечевого сустава.

Нарушение движений в плечевом суставе причиняет человеку большие неудобства по причине значительного ограничения трудоспособности.

Хирургическое лечение с заменой плечевого сустава необходимо при его дестабилизации, когда другие методы терапии не приносят должного эффекта.

Во время операции производится замена головки плеча на металлический протез, а на суставную поверхности лопатки устанавливается пластмассовый имплантат.

Клиника Фридрихсхафен предлагает следующие варианты эндопротезирования плечевого сустава:

• Поверхностное эндопротезирование компонентов плечевого сустава;
• Хирургическое лечение с полной заменой суставных элементов плеча;
• Имплантация обратного протеза;
• Ревизия плечевого сустава – замена ранее имплантированного протеза.

Когда необходимо заменять плечевой сустав?

• Различные переломы плечевой кости, в частности расколы головки и многооскольчатые переломы плеча;
• Некротическое расплавление плечевой кости;
• Не физиологичное сращение костей, формирующих плечевой сустав;
• Дистрофическая патология плечевого сустава;
• Тяжелое поражение, вызванное ревматоидным процессом;
• Генетические патологии плеча;
• Нестабильность сустава вследствие других патологий, которая не ликвидируется другими методами лечения.

Замена плечевого сустава: общая информация

• Время пребывания в больнице – 5 суток;
• Срок, необходимый для реабилитации (ношение бандажа) – 28 дней;
• Возврат к работе через 6 недель.

Замена плечевого сустава: подготовка к операции

Подготовка к замене плечевого сустава включает в себя исследование общего состояния организма и индивидуальный подбор имплантата. При обнаружении инфекций необходимо пройти курс лечения, что бы исключить развитие послеоперационных инфекционных осложнений. Так же следует сообщить врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые из них (в частности аспирин) могут вызвать нежелательные эффекты.

Перед заменой плечевого сустава необходимо пройти следующие исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• ЭКГ для выявления патологий сердца, которые могут послужить противопоказанием к операции;
• Рентген сустава;
• КТ, МРТ по назначению.

Поверхностное протезирование плечевого сустава

Лечение направлено на замену поврежденного хрящевого участка головки плеча, без удаления кости. Во время операции по частичной замене сустава производится установка металлического имплантата на область головки плечевой кости.

Данный вариант хирургического лечения патологии плечевого сустава применяется при отсутствии патологических изменений в стабилизирующих группах мышц и в области плечевой впадины. Итог гемиартропластики – увеличение амплитуды движений на 40 градусов и более во всех плоскостях.

Поверхностное эндопротезирование является оптимальным вариантом замены плечевого сустава. Поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется отдавать предпочтение гемиартропластике.

Так же существует гемиартропластика всей головки плечевой кости. Выполняется имплантация протеза, используемого при полной замене сустава, но без затрагивания суставной впадины. Показаниям к данной процедуре является любое заболевание, которое поражает плечевую головку, не вовлекая суставную поверхность лопатки.

Полная замена плечевого сустава

Полная замена плечевого сустава направлена на протезирование обоих его составляющих: суставной впадины и головки плеча. Показана данная операция при значительном повреждении костных, суставных и мышечных элементов.

В ходе операции удаляется полностью головка плечевой кости, обнажая пространство костного мозга. Внутренняя часть кости подготавливается и в нее внедряется протез. Стержень имплантата, помещаемый в полость кости закрепляется цементом или бесцементным способом. Суставная впадина сменяется на мягкий пластмассовый элемент. В нашей клинике используются современные протезы, которые по объему движений сходны с естественным суставом.

Обратное эндопротезирование плечевого сустава

Обратное эндопротезирование плечевого сустава показано лицам с потерей механических функций плеча вследствие разрыва вращающей манжеты. Благодаря операции у пациентов восстанавливается физиологическая подвижность, уменьшается боль и износ сустава.

Во время вмешательства имплантируется эндопротез, в котором шаровидный сустав локализуется на вершине плечевой кости, вследствие чего движения в плечевом суставе будут осуществляться полноценной дельтовидной мышцей, взамен поврежденных мышц плечевого пояса.

Замена плечевого сустава: ход операции

• Лечение проводится под общей анестезией, особенно отдается предпочтение эндотрахеальному наркозу;
• Проводится рассечение мягких тканей, покрывающих плечевой сустав. Крючками отодвигаются мышцы и фасции;
• Далее иссекаются патологически измененные участки плечевой кости и суставной впадины, готовится место для эндопротеза, в костное отверстие помещается цемент;
• Устанавливается выбранный вариант плечевого сустава;
• Восстанавливается целостность поврежденных тканей и фиксируется сустав.

Эффект от замены плечевого сустава

• Снижение болевых ощущений;
• Восстановление подвижности в суставе.

Реабилитация после операции по замене плечевого сустава

Первые 6 недель после операции необходимо разрабатывать движения в плечевом суставе пассивным способом (не напрягая мышц руки на стороне выполнения вмешательства), поскольку без этого сустав утрачивает подвижность. Активные физические движения можно совершать только через 6 недель после замены плечевого сустава. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры и занятие лечебной физкультурой, включающие в себя специально подобранные упражнения.

Возврат к полноценной жизни возможен через 12-24 недели. Теперь уже сустав является полностью функциональным. Можно заниматься различной трудовой деятельностью, плаванием, игрой в гольф и другими не тяжелыми видами спорта.

Если Вы нуждаетесь в протезе плечевого или какого-либо другого сустава, мы ждем Вас в нашей клинике. Опытные специалисты проведут качественную диагностику, подберут необходимую модель сустава, а также позаботятся о правильной реабилитации.