Ранняя реабилитация после инсульта

Ранняя реабилитация, проводимая после инсульта, имеет большое значение для дальнейшего лечения заболевания и предотвращения осложнений и таких патологических состояний, как артралгий, двигательных штампов и т.д. Если в остром проявлении не будет купирован кризис, последствия могут быть плачевными.

Направления и способы реабилитации

Важный фактор обеспечения выздоровления – сохранение пластичности тканей головного мозга. Пластичность может уменьшаться или увеличиваться под воздействием внешних обстоятельств.

Сделать мозговую оболочку пластичной помогает движение. В связи с этим ранняя реабилитация подразумевает мобилизацию пациента. Ее эффективность обусловлена:

• двигательные расстройства фиксируются у 80% пациентов после инсульта;
• задействовано возобновление навыков самообслуживания;
• двигательная активность снижается, если уменьшается кровоток в мозге (но при его возобновлении она реабилитируется, что применяется при ранней реабилитации);
• проводится контроль мобилизации больного после инсульта, поскольку укрепление мышц может произойти неравномерно;
• кинезиотерапия позволяет проводить раннюю реабилитацию после инсульта благодаря воздействию на периферийную нервную систему;
• если повлиять на двигательную мобилизацию, постепенно восстановятся и другие функции организма.

Ранняя реабилитация после инсульта предусматривает отслеживание жизненно важных функций:

• мочевыделения;
• приемом пищи;
• испражнениями.

Терапия положением

Особое значение в постинсультной реабилитации играет терапия положением:

• ранее принятие вертикального положения;
• применение прикроватного стула;
• соблюдение диеты и питьевого режима;
• использование компрессионного белья;
• наблюдение за тем, как происходит глотание.

Терапия положением имеет и некоторые особенности:

• принятие больным корригирующих поз в то время, когда пациент лежит или сидит;
• лечение разрешено больным любой тяжести заболевания, поэтому оно проводится в отделении интенсивной терапии;
• принятие положения на боку с ногами, расположенными в одной плоскости.

Верно подобранное положение тела проверяется по таким параметрам:

• все части тела и конечности должны располагаться симметрично;
• должны быть организована их поддержка;
• движения суставов должны быть ограничены;
• длительность пребывания на спине нужно сократить;
• под ягодицы требует положить подушку.

Если при ранней реабилитации после инсульта больному вовремя придать правильное положение, это позволит сохранить здоровье:

• мышечная активность снижается;
• мышечный тонус становится симметричным;
• приводится в норму чувствительность организма;
• снятие боли;
• ликвидируются контрактуры;
• предотвращение патологий в конечностях.

Не менее важной становится ранняя вертикализация. Если больной пребывает в стационаре, голову и грудь его приподнимают при приеме пищи. Далее возможно поднятие торса и опускание нижних конечностей.

Функция глотания

Ранняя реабилитация направлена на восстановление глотательных функций. Если это не будет сделано, больному грозят серьезные последствия:

• гипертония;
• аспирационное воспаление легких;
• мигрени;
• обмороки;

При приеме пищи больного приподнимают. Выбирается наиболее удобное положение для глотания. Регулярно проводится тестирование и оценка этой функции.

Кинезотерапия

Лечение в сфере ранней реабилитации после инсульта проходит с целью перевода автоматизированных действий в осмысленные. Например, чтобы больной мог подняться, ему нужно объяснить ход действий (перенос центра тяжести, переставление стула под ноги и т.д.).

Важным элементом становится обучение самообслуживанию, которое происходит в палатах стационара. Иногда используется четырехопорная трость, доходящая до тазобедреного сустава. Это позволяет правильно распределить нагрузку.

Активно применяется и медикаментозная терапия. В сфере ранней реабилитации после инсульта лекарственные препараты позволяют предотвратить:

• отек мозга;
• восстановить гемодинамику;
• провести патогенетическое лечение.

Медикаменты необходимы и для восстановления пластичности мозга и фоновых заболеваний. Хороший результат показывают нейротрансмиттеры (серотонин, глутаман). Используются и препараты комбинированного воздействия на организм (Вазобрал, Кавитон). Эффективно борются с гипертонией ингибиторы АПФ (периндоприл).

Ранняя реабилитация после инсульта сочетает в себе несколько методик. Благодаря активизации мобилизации, применению медикаментов, контролю важных функций человеческого тела удается восстановить мозговую пластичность и вернуть пациенту часть утраченных функций тела. Успешное раннее восстановление после инсульта обеспечивает благоприятный прогноз дальнейшего лечения.