Лечение нарушений реабсорбции

Патологии почек чрезвычайно опасны для организма и приносят дискомфорт человеку. Частым заболеванием становится нарушение канальцевой реабсорбции почек, в результате чего изменяется водно-солевой обмен, наступает дисбаланс. Следствием становятся пиелонефрит, почечная недостаточность и другие серьезные заболевания.

Механизм функционирования

В почечных канальцах происходит два вида процессов:

• реабсорбция;
• секреция.

Канальцевая реабсорбция подразумевает проникновение питательных веществ из эпителия почек в пространство вокруг клеток. Выделяют два типа канальцевой абсорбции:

1. проксимальная (всасывается глюкоза, витамины, аминокислоты, белки);
2. дистальная (всасываются ионы и вода).

Есть два вида пути, которым происходит канальцевая реабсорбция:

• нервный;
• гуморальный.

Большую роль в канальцевой реабсорбции играют гормоны. Если гормональный фон нарушен, процесс происходит слабо, или наступает водно-солевой дисбаланс.

Виды нарушений и их причины

Заболевания, связанные с нарушением канальцевой реабсорции и секреции канальцев, называют тубулопатией.

Тубулопатия бывают нескольких видов в зависимости от того, какое вещество или микроэлемет перестает всасываться:

• проксимальная (нарушается всасывание белковых соединений, аминокислот, глюкозосодержащих компонентов, а также солей калия, хлора, фосфатов;
• дистальная (дисбаланс затрагивает канальцевую реабсорбцию ионов натрия, кальция, магния, калия, воды);
• комбинированная (частично нарушаются обе функции канальцев).

Основными причинами нарушения функций канальцев становятся:

• ферментопатия;
• нарушения системы переноса питательных веществ сквозь эпителий;
• дистрофия эпителия канальцев;
• расстройства эндокринной системы, дисбаланс гормонов.

Большую роль в нарушении может играть сахарный диабет или состояние, имеющее предпосылки для его развития.

Как проявляется?

Для нарушения канальцевой реабсорбции есть несколько форм проявлений:

• полиурия – повышенный объем мочи, выделяемый за сутки (в норме объем составляет до 1.5 л, в то время как при полиурии выделяется 2 л и более), возникает при повышенной всасываемости веществ;
• олигурия – объем суточной мочи снижен до 0,5 л, связано со снижением всасываемости;
• анурия – мочеиспускание почти прекращается и составляет не более стакана в сутки.

Анурия делится на три вида:

• преренальную – возникает, если происходит торможение функций почек или при сильных болях;
• ренальную – проявляется при острой почечной недостаточности;
• постренальную – существует препятствие, мешающие оттоку мочи (при простатите у мужчин).

Если присутствует комбинированный вид нарушений, могут проявляться:

• нарушения метаболизма;
• изменения процесса всасывания глюкозы;
• остеопороз;
• задержка в росте, развитии;
• изменения в форме костей, похожие на заболевание рахитом.

Бывают наследственные и приобретенные формы нарушений.

Как выявить?

Кроме наблюдения за симптоматикой заболеваний почек и объемом мочи, врач может назначить больному анализ под названием проба Реберга. Это Исследование проводится в лаборатории и имеет целью установить уровень канальцевой реабсорбции и секреции канальцев.

Для проведения анализа у больного в лежачем положении собирают мочу, выделяемую в течение часа. Одновременно делается забор крови. В нем определяется уровень креатинина.

На основе установленного объема креатинина в моче и крови и устанавливается уровень канальцевой реабсорбции. Снижение всасывания может наблюдаться при таких заболеваниях:

• пиелонефрите;
• диабетической нефропатии;
• гломерулонефрите;
• гипертонии;
• несахарном диабете.

Однако пониженный уровень канальцевой реабсорбции может быть проявлением и других состояний, не связанных с заболеваниями:

• увеличенном объеме потребляемой жидкости;
• приеме мочегонных препаратов.

Окончательный диагноз устанавливается только на основе комплексного обследования и других данных анализов.

Как лечить нарушение реабсорбции?

Тубулопатия нечасто выступает как самостоятельное заболевания. Традиционно она является следствием других заболеваний, косвенно влияющих на работу почек, или патологических состояний, связанных с самими почками.

Лечение нарушений канальцевой реабсорбции направлено на коррекцию состояния. Оно различается в зависимости от того, всасывание какого элемента нарушено:

• при фосфат – диабете назначается витамин Д для борьбы с развивающимися рахитоподобными изменениями;
• при ацидозе - щелочные растворы;
• при дисбалансе реабсорбции ионов кальция – препараты фосфора и кальция, смесь Олбрайта (лимонная кислота в сочетании с ферментами для улучшения канальцевой реабсорбции);
• при глюкозурии требуется наблюдение за водным режимом и достаточным потреблением глюкозы;
• при цистинурии ограничивается потреблении аминокислот и назначается щелочное питье;
• при нарушении канальцевой реабсорбции калия – препараты, содержащие этот элемент.

Задача лечения – поддержать работу почек и нормализовать процессы всасывания. Если параллельно с тубулопатией развиваются более серьезные болезни, основное лечение должно быть направлено на них. Описанные меры выполняют поддерживающую роль при канальцевой реабсорбции, приближая ее к норме, но не способны вылечить, например, сахарный диабет или гипертонию.